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70種藥品納入黑龍江省醫保特藥管理


黑龍江省醫療保障局印發(fā)了《關(guān)于加強黑龍江省基本醫療保險特殊藥品工作的通知》,將70種藥品納入特殊用藥管理。2020年以來(lái),此項惠民政策已使31.7萬(wàn)人次受益,醫保報銷(xiāo)金額近1.6億元。

為方便長(cháng)期服用特殊藥品的患者在門(mén)診能夠享受待遇,加強醫療保障部門(mén)特殊用藥管理工作,省醫療保障局要求各地對特殊藥品實(shí)行“五定”管理,即定患者、定醫療機構、定責任醫生、定處方、定藥店,并建立特殊藥品定點(diǎn)醫藥機構管理機制,加快探索醫院和藥店“雙通道”管理方法,選擇具備相應技術(shù)資質(zhì)的醫藥機構作為特殊藥品定點(diǎn)醫藥機構,在保證特殊藥品安全貯備和運輸前提下,確定每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫藥機構。特殊藥品定點(diǎn)醫藥機構應向社會(huì )公示。同時(shí),明確了各地不得以醫??傤~控制、醫藥機構用藥目錄數量限制和藥占比等為由影響特殊藥品的配備、使用。

參保人員發(fā)生的特殊藥品費用,由醫療保險基金和參保人員共同承擔。住院、門(mén)診和特殊藥品零售藥店發(fā)生的特殊藥品費用,按各地政策由個(gè)人先行支付后,再按醫療保險有關(guān)規定支付,不得單設支付限額。計入年度使用統籌金累計額度,醫保報銷(xiāo)按醫療年度予以結算。納入特殊用藥管理的藥品個(gè)人實(shí)際負擔應不高于50%。

為盡最大努力釋放政策紅利,避免參保人員無(wú)法享受相應待遇,或因信息掌握不全面導致多頭跑、重復跑、盲目跑等問(wèn)題,省醫療保障局隨后發(fā)布了特殊藥品就醫購藥清單(第一版),其中共收錄313家醫保定點(diǎn)醫藥機構,包括醫療機構202家、藥店111家,可有效保障黑龍江省70種醫保特殊藥品的供應。

據了解,省醫療保障局通過(guò)官方網(wǎng)站統一發(fā)布全省各市(地)與行業(yè)醫保購買(mǎi)、使用特殊藥品的醫藥機構名稱(chēng)、地址、聯(lián)系電話(huà)、購藥方式等信息,公布了相應行政區域醫保經(jīng)辦部門(mén)服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)。此舉可進(jìn)一步解決參保人員了解國談藥和特殊藥品的供應、使用、報銷(xiāo)等信息渠道不夠通暢不便捷等問(wèn)題, 避免參保人員無(wú)法享受相應待遇,或因信息掌握不全面導致多頭跑、重復跑、盲目跑情況的發(fā)生。

(摘自21世紀藥店)



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